小伙子阴囊内长了个大肿块，警惕精原细胞瘤

　　门诊来了一个年轻人，只有25岁。问他怎么不舒服。他羞涩地解开裤子，给我们看肿大的阴囊。我摸了摸，是左睾丸的实质肿块，直径6cm左右。因为不是很痛，这个年轻人推迟了几个月。虽然我反复看了几个专家门诊，建议他做手术，但他一直下不了决心，一直希望这个肿块能自己消失。相反，肿块越来越大。哈尔滨专治睾丸肿瘤医院

　　我们给他做了阴囊彩色多普勒超声和血清肿瘤标志物检查，明确了它是生长在阴囊睾丸上的肿瘤，血流信号丰富，考虑睾丸肿瘤的可能性很大。睾丸肿瘤需要检查的血清肿瘤标志物主要是甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)，这个年轻人的HCG很高。

　　若阴囊肿物为囊性，应考虑睾丸鞘膜积液或睾丸血肿，鞘膜积液透光试验呈阳性，即用手电筒从阴囊下照射阴囊，可见光线透过囊肿，阴囊皮肤呈鲜红色，而睾丸血肿一般有创伤史。

　　对阴囊内的实性肿物，还应注意其是否有疼痛，无痛时多考虑睾丸肿瘤，疼痛时应注意鉴别是否有急性附睾炎和睾丸扭转，炎症一般会伴有疼痛和肿胀，附睾炎和睾丸扭转也是年轻男性常见的疾病，附睾炎一般通过抗炎治疗一周即可好转，而睾丸扭转则需在6小时内进行紧急手术复位才能保住睾丸，否则坏死切除，可以说时间就是睾丸。患有睾丸不适的年轻人应及时到医院就诊。

　　回到我们上面提到的年轻人身体检查和阴囊彩色多普勒超声的结果，我们初步判断是睾丸肿瘤。睾丸肿瘤多为恶性，不常见，约占男性肿瘤的1%，多见于中青年。为了进一步明确诊断和判断淋巴结是否受累，我们给他做了盆腔核磁共振。核磁共振在诊断敏感性和特异性上优于彩色多普勒超声，更适合软组织检查。我们来看看他的阴囊核磁结果。哈尔滨治睾丸肿瘤

　　核磁检查首先考虑的是精原细胞瘤，这是青少年男性最常见的睾丸瘤，由于精原细胞复制活跃，也更容易发生癌变，精原细胞与间质细胞以及支持细胞一起形成睾丸，因此，由于精原细胞复制活跃，也更容易发生癌变，精原细胞瘤主要通过手术治疗，即彻底切除患侧睾丸和肿瘤，配合术后放化疗，临床治愈率仍较高。遗憾的是，许多人没有意识到早期治疗的重要性，就像这个年轻人前后后延迟了3个月，如果肿瘤发生转移，那么治疗起来就很麻烦，预后也不好。今日与大家分享此病例，也是希望能给那些患有类似疾病的病人一个提醒，对于肿瘤一定要在其早期切除!!