膀胱肿瘤化学药物治疗怎么回事？

　　膀胱肿瘤的化学药物治疗怎么样了?

　　化学药物治疗包括膀胱内注射化疗、全身化疗、动脉注射化疗等。哈尔滨医院膀胱肿瘤治疗

　　1.膀胱灌注化疗。

　　适合各期患者，特别是0~I期表浅肿瘤效果最佳，对其它已有深层浸润的病灶无法起到很好的治疗作用，但对表浅有病灶者仍有治疗作用。

　　常用药包括赛替哌(60mg)、MMC(20~40mg)、HCPT(10mg)、表柔比星(40mg)、0.9%NS40~60ml注入膀胱，每15分钟改变姿势，保持2小时。要求每周一次，10~12次后改为每月一次，总疗程至少维持一年。膀胱注射前排出尿液，保持膀胱药物浓度。

　　卡介苗也用于膀胱灌注治疗，防止肿瘤复发。使用方法为75~120mg+0.9%,NS60ml膀胱灌注，每周1次，共6次。接下来是每月1次，持续2年。不良反应是尿路刺激，低热，少数患者可发生结核性膀胱炎。

　　二是化学治疗。

　　初步研究表明，化学疗法可以提高手术切除后的无病生存期和总生存期，提高膀胱癌的综合治疗效果。特别是对于高危因素侵犯肌肉层的膀胱癌，应考虑辅助化学疗法。

　　四期膀胱癌可考虑化学治疗。顺铂、甲氨蝶呤、紫杉醇和吉西他滨是治疗膀胱癌最有效的单一药物，有效率为30%~45%。晚期膀胱癌常用的联合化疗方案如下:

　　GEM1.0g/m2d1,8,15静脉滴注q28d。

　　静脉滴注DDP70mg/m2d2。

　　MTX30mg/m2d1,15,22静脉滴注q28d。

　　3mg/m2d2,15,22静脉滴注。

　　静脉滴注ADR30mg/m2d2。

　　静脉滴注DDP70mg/m2d2。

　　多西紫杉醇Docetaxel75mg/m2d1静脉滴注q21d。

　　+顺铂DDP70mg/m2d1静脉滴注。

　　CISCA方案CTX650mg/m2d1静脉滴注q21d。

　　静脉滴注50mg/m2d2。

　　静脉滴注DDP100mg/m2d2。

　　MTX30mg/m2d1,8静脉滴注q21d。

　　4mg/m2d1,8静脉滴注。

　　静脉滴注(时间大于4h，MTX,VCR使用12h后)

　　ITP方案IFO1.5mg/m2d1-3静脉滴注q28d。

　　静脉滴注紫杉醇175mg/m2d1。

　　静脉滴注DDP70mg/m2d1。

　　在随机临床试验中，M-VAC方案是唯一一种优于顺铂单药方案[1]和CISCA三药方案[2]的联合化疗方案，其效率可达40%~72%。其副作用是骨髓抑制，粘膜炎，心脏毒性和肾功能损害。对老年人或有心脏病史的晚期移行细胞癌患者，可用CMV代替M-CAV方案。Harker等[3]完成的一项Ⅱ期临床试验表明，CMV与含有吨环的M-CAV方案相似，CR率可达28%(14/50)。哈尔滨什么医院治疗膀胱肿瘤好

　　研究表明，新型化疗药物多西紫杉醇、吉西他滨、紫杉醇作为一线化疗药物，效率可达40%~70%，毒性不良反应更轻。一项大型、随机、多中心的三期研究比较了GC和M-VAC对局部晚期或转移性膀胱癌的疗效。405名患者随机分为两组:GC组(n=203)和M-VAC组(n=202)。结果表明，GC组的疗效与M-VAC组相似，但不良反应较轻，耐受性较好[4]。