哪些因素会导致甲状腺结节

　什么原因引起甲状腺结节?

　　甲状结节是临床上常见的疾病。流行研究表明，在碘充足的地区，可触及的甲状腺结节为5%的女性和1%。高分辨率超声检查发现高发病率的老年女性和老年患者中19%~67%的随机选择人群有甲状腺结节。甲亢结节的发现率为5%~10%，其大小与患者年龄、性别、放射线接触史、家庭病史等相关因素有关。

　　两性：研究显示，男性甲状腺体积比女性大，女性甲状腺肿和甲状腺结节的发病率明显高于男性，也就是说，在暴露于碘缺乏等危险因素下，女性更容易出现甲状腺肿和甲状腺结节。在70~74岁人群中，甲状腺结节的患病率为52%，男性发病率为29%。通过对碘摄入量不同地区甲状腺结节的调查，中国医科大学碘致甲状腺疾病研究小组发现，缺碘、超碘、过量碘3个地区女性甲状腺单发结节和多发结节的发病率高于男性。甲状腺结节恶性的独立危险因素提示男性是男性。

　　研究表明，随着年龄的增长，甲状腺结节的患病率不断增加，并且在不同年龄组中，单发结节的患病率无显著性差异，多发结节的患病率随着年龄的增加而增加。在德国，一项研究表明，在碘缺乏病、边缘性碘充足的地区，20~79岁人群甲状腺结节的检出率为20%，且患病率随年龄增长而升高。甲状结节小于55岁的患者更容易发生甲状腺癌。尽管甲状腺结节在儿童中的发病率很低，但在1%~1.5%之间。但要注意，该病发展成恶性的风险比成人高4倍。是继发性恶性肿瘤中儿童最多的一种。

　　遗传性因素：甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、活化、抑制、缺失等有关。现在，已经知道有很多候选基因参与甲状腺结节，特别是甲状腺肿瘤，如促甲状腺激素受体(TSHR)、gsp、ras、ret、酪氨酸激酶受体(NTRK)、神经营养神经(NTRK)、met等。

　　吸碘量：碘的摄入量对甲状腺结节的发病率有很大的影响。据匈牙利Szaboics等报道，3个老年群体超声检查发现，3个老年人群中72μg/L、100μg/L和513μg/L的尿碘中位数分别为20.2%、16.2%和3.3%，随碘摄入量的增加而下降。在碘摄入量不同的地区，3个地区的甲状腺结节患病率与碘摄入量不同的地区人群分别为103.1μg/L、374.8μg/L和614.6μg/L的人群，结果表明：随着碘摄入量增加，3个地区甲状腺结节患病率无显著差异，但构成比不同，轻度碘缺区和适碘区多数为单发结节，高碘区多数为多发结节。通过前瞻性研究发现，3个地区无毒性甲状腺结节累积发生率分别为4.4%、7.0%和6.5%，碘过量地区明显高于缺碘地区。

　　此外，碘的摄入与甲状腺癌的发生有密切关系。近几年研究结果表明，随着普遍食盐碘化，甲状腺癌的发病率逐渐升高，硒水平与甲状腺体积呈显著负相关，硒水平的降低增加甲状腺肿大的危险。此外，硒水平的降低也增加了多发性甲状腺结节的形成。

　　放射史：电离辐射是甲状腺结节形成及肿瘤发生的重要危险因素。在接下来的40年中，受到辐射暴露的人也有可能会持续一生地出现分化性甲状腺癌。医疗放疗，尤其是儿科人群，对辐射产生的副作用非常敏感。曾经。对甲状腺的接受辐射最多的是用外源照射治疗良性疾病。但目前，诊断性医疗照射尤其是CT的应用是最主要的原因。流行病学研究表明，CT的应用可以在一定程度上显著地增加癌症的发病率。同时乳头状甲状腺癌的发生率也增加。还好。通过减少医学照射的诊断量，我们可以降低癌症的发生率。 哈尔滨市甲状腺结节医院地址

　　其它：甲状腺结节的出现可能与自身免疫有关。一项前瞻性研究结果表明，245名毒性甲状腺肿瘤患者中，35%出现甲状腺结节，恶性程度高达3.3%;大多数为微小癌，仅有1例可触及甲状腺结节。也就是说，甲状腺结节中9.2%是恶性的，而非弥漫性甲状腺肿瘤患者中甲状腺结节的发生率仅为5%。通过回顾性研究，Azizi等发现TgAb是甲状腺结节患者发生甲状腺癌的独立危险因素。  哈尔滨市甲状腺结节专科医院

　　此外，吸烟对甲状腺结节也有一定的影响。一些研究表明，吸烟会增加甲状腺结节的发病率。试验研究表明硫氰酸盐可能是烟草中对甲状腺影响最大的成分。硫氰酸盐是氰化物的降解产物。可竞争性地抑制碘的吸收与有机化，使体内碘含量降低而引起甲状腺结节的发病率增高。也有文献报道，吸烟可刺激甲状腺激素的转化;抑制外周脱碘酶的活性;直接刺激垂体等，使促甲状腺激素水平升高，导致甲状腺结节发生。

　　甲状腺结节的患病率因饮酒而降低。Knudsen等研究发现，中度饮酒和大量饮酒的人群中，甲状腺肿和甲状腺单发结节的患病率比少量饮酒者明显降低，而甲状腺多发结节的患病率也呈下降趋势。这项研究还发现，与不喝酒的人相比，饮酒者的促甲状腺激素水平上升。当前关于饮酒对甲状腺肿和甲状腺结节影响的具体机制尚不清楚，人们推测可能包括以下几个方面：①乙醇抑制甲状腺激素的代谢;②乙醇可使甲状腺细胞对促甲状腺激素的敏感性升高;③乙醇还可能抑制甲状腺细胞增殖，对甲状腺产生直接毒性作用。

　　同时，甲状腺肿大和甲状腺结节的发生也有一定的关系。