胸痛是什么原因

　　胸痛是许多疾病的先发症状，也是急诊科最常见的症状之一。急性胸痛的病因很多，临床表现不同，风险也有很大差异。其中，有三种致命胸痛是最危险的：急性冠状动脉综合征、主动脉夹层和肺栓塞。因此，充分了解胸痛患者的临床症状，并进行适当的识别和诊断。准确评估其风险并及时正确处理一直是一个巨大的挑战。

　　胸痛是什么原因?

　　1.心肌梗死是急诊科最常见的。大面积心肌梗死可随时诱发恶性心律失常和猝死。常见症状为胸痛、胸闷、胸部紧绷，甚至左上肢和左肩放射痛。有些人还伴有低烧和恶心。这些患者通常有自己的高危因素，如肥胖、熬夜疲劳、高血压和糖尿病。心电图和心肌标志物可能出现异常。

　　2.大多数主动脉夹层患者有高血压史，胸背突然疼痛，疼痛呈刀割或撕裂状，非常剧烈，难以忍受。患者因剧烈疼痛而休克、焦虑、出汗、面色苍白、心率加快。大多数患者血压升高，左右血压不一致，差异较大。主动脉夹层风险很高，65-70%会死于心脏压塞和心律失常。CT检查可以在急诊科做出初步判断，最好加强扫描。磁共振是检测主动脉夹层分离最清晰的显像方法，被认为是诊断该病的金标准。

　　3.肺栓塞肺栓塞急，症状的严重程度与栓塞部位有关。患者突然出现面色苍白、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、晕厥、咳血、易怒。胸痛可以辐射到肩膀和颈部。大多数肺栓塞是由下肢深静脉血栓形成后血栓脱落引起的。CT肺动脉造影是诊断的首选。

　　除上述三种短期危及生命的疾病外，还有许多引起胸痛的疾病，如肺部疾病、胸膜炎、肺炎、肺脓肿、自发性气胸、纵隔肿瘤、肺部肿瘤;心脏病、心绞痛、心肌炎、心包炎等;反流性食管炎、食管溃疡、食管癌等食管疾病;胸壁疾病，如肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎等;胸壁皮肤病，如带状疱疹，会长期引起神经性疼痛。还有创伤引起的胸痛，如胸软组织挫伤、肋骨骨折、紧张性气胸等。一些腹痛会辐射到胸部，如胰腺炎、胆囊炎、膈下脓肿等。