心痛也不一定就是心脏病,心脏部位的疼痛往往有多种原因引起,比如最常见的心绞痛.心肌梗塞,还有些神经症.皮肤病.肋软骨炎.肺病.胸腔疾病.肿瘤等状况,我们无法一一解释,咱们今天谈两点。
1.心脏部位的疼痛并非心脏病,不必紧张。
经常心跳骤停,心跳突然停止,或者心跳停止,仅持续一到两秒钟,心痛并非心脏病。像针尖大小或者一个硬币大小这样的心脏部位会出现一些很小的疼痛,这通常不会导致心脏病。压力感痛,心部有痛,按压后才会痛,或按压后痛加剧,一般不是心脏病。心部疼痛,深呼吸之后才会疼,一般不是心脏病,或者确切地说是心绞痛心肌缺血。以上四种疼痛,基本上可以排除心脏引起的疼痛,大家不必紧张,可以去看医生,但是不会像下面所说的那样疼痛,要立即就医。
2.由于心绞痛或者心肌缺血造成的疼痛。
多半是一块痛,或至少是拳头大小的痛,常向其他部位放射;多在2-10分钟左右,若超过15分钟,则有两个可能并非心脏病,或者是最严重的急性心肌梗塞;在活动劳累之后加重,通过休息或者服用硝酸甘油就可以迅速减轻;不仅是心脏部位的疼痛,也有可能是牙疼.胸痛.头痛.上腹疼痛.后背疼痛等症状,也有非疼痛变的表现,比如胸闷憋气等。
3.心脏部位因其它疾病而疼痛。
除心痛外,还有许多疾病都能导致心脏部位疼痛,例如,常见的、较有危险性的主动脉夹层,可以出现心前区撕裂样疼痛,持续不缓解,常与心肌梗死想混在一起,发作时心率快,血压高,双上肢血压差大。胸部CT表现为胸痛刺痛,经常与呼吸有关,深呼吸加重,有发热症状,胸片提示胸膜增厚少量渗出,仔细询问病史就能确诊。带状疱疹,为病毒感染引起,疼痛剧烈,难以忍受,为持续性,开始可无疱疹出现,可有前驱感冒史,心电图无动态改变.血液及胸片无异常,数日后可出现疹子,易破溃感染。还会出现急性皮下蜂窝织炎.肌炎.肋间神经炎.肋间神经炎.肋间骨性骨折.急性白血病.多发性骨髓瘤.心肌炎.胸膜肿瘤.自发性气胸.肺炎.肺癌.纵隔炎.纵隔脓肿.纵隔肿瘤.食管炎.食管裂孔疝.食管癌等,都有可能表现为食管癌,看起来像心脏痛,实际上并非心脏病。
心痛怎么办?
首先要明确它是否是由心脏引起的心绞痛,因此诊断更加重要。
若为心绞痛,即心肌缺血,则当心绞痛发作时,首先要立即停止一切活动,舍下含有硝酸甘油的硝酸甘油;如硝酸甘油不能耐受,可选用速效救心丸。这种情况属于即刻处理,那么这种疼痛往往是一个警报,需要我们注意。它提示我们心脏不稳定,要么是治疗不充分,要么是心肌缺血加剧。如果出现心绞痛,应尽快就医,找专科医师调整治疗方案,或者调整药物治疗,或者通过进一步造影来明确血管狭窄的程度。
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