面肌痉挛

面肌痉挛在中老年人中比较常见，表现为面部不自主抽搐，是一种常见的神经外科疾病。目前，颅内血管压迫面神经被认为是面肌痉挛的病因。面肌痉挛患者会遇到哪些问题和困惑?

什么样的面部痉挛属于面肌痉挛?

面部肌肉痉挛是一侧面部不自主抽搐。抽搐是阵发性和不规则的，程度不同，可能会因疲劳、精神紧张和自主运动而加重。疾病大多来自眼睑，然后逐渐发展成脸颊、口角肌肉，涉及整个面部。

早期，一侧眼轮匝肌阵发性不自主抽搐，然后随着疾病的发生和发作，同侧脸部不自觉地上升和抽搐，或者眼睛睁不开。有些患者已经严重影响了正常生活，睡觉时经常醒来或醒来，有些患者伴有同侧头痛和耳鸣。

面肌痉挛和其它面部抽搐有什么不同?

眼睑痉挛：双侧性，仅限于双眼轮匝肌。

梅杰氏综合征：面部肌肉张力障碍，双眼皮痉挛，多伴口部、舌下颌的不自主运动，呈挤眉弄眼。

Bell面瘫后遗症：有周围性面瘫病史，眨眼时可见面肌异常联动运动。

局限性运动性癫痫：多见于口角抽搐，常伴有头眼转动，常累及面神经支配区外肌肉。

习惯性抽搐：多见于儿童，反复刻板，常累及面神经支配区以外的肌肉，可自行控制。

不治疗面肌痉挛会自愈吗?

如果明确诊断为面肌痉挛，大多数患者不会自愈。此外，大多数患者患有面肌痉挛后，这是一个进行性加重的过程。刚开始症状比较轻微，可能仅限于下眼睑或眼睛周围。但随着病程的延长，会出现眼角、嘴角甚至整个面部的抽搐，抽搐的频率会越来越频繁，强度也会越来越强。

吃药可以缓解面肌痉挛的症状?

目前临床上治疗面肌痉挛的方法有很多，包括药物、中医针灸、埋线、射频、肉毒杆菌毒素等。在门诊，但终极效果并不理想。

药物治疗面肌痉挛:面肌痉挛药物治疗常用于发病初期，无法忍受手术或拒绝手术的患者，可缓解部分轻度患者面肌痉挛症状。药物治疗可能会引起肝肾功能障碍、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。如果发生药物不良反应，立即停药。特别是卡马西平治疗有剥离性皮炎的风险，严重的剥离性皮炎可能危及生命。

肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛:肉毒杆菌属于肉毒杆菌分泌的毒性蛋白质，具有防止神经肌肉接头信号传递的作用，使神经无法指挥肌肉运动。常规的第一次注射可以持续6个月。随着病情和身体对药物的抗药性，控制时间会越来越短。多次注射会导致面部肌肉萎缩、局部面瘫、口角下垂等现象。

面肌痉挛是由于颅内血管压迫面神经根，导致神经脱髓鞘病变，就像破坏电线的绝缘层一样，导致面神经“漏电”，导致一侧神经兴奋性增加，临床表现为眼睑跳动、眼角抽搐、嘴角抽搐等。肉毒杆菌毒素和针灸只能暂时抑制神经兴奋的传导，而不能解决根本问题，所以单纯依靠肉毒杆菌毒素和针灸是无法治好的。

能根除面肌痉挛吗?

面肌痉挛是可以根除的。

微血管减压手术目前已知唯一能治好面肌痉挛的方法。手术方法是将位于面神经根部的异常行走，并在手术显微镜下推动压迫面神经的血管并固定，使血管不接触面神经，从而缓解血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌痉挛消失。