动脉粥样硬化斑块可以逆转吗?

2年前

  在医院神经科的诊室内,经常会有患者咨询医生,颈动脉斑块能治好吗?用什么方法可以消掉呢?近年来,随着检测手段的提升及普及,动脉粥样斑块的检出率越来越高,那么,动脉粥样硬化斑块是如何形成的?是否可以逆转呢?今天我们就来分享这个话题。

  人类的动脉血管是有弹性的,且血管内壁是光滑的,但随着时间推移,几乎每个人的血管都会硬化,称之为动脉硬化。还会有一部分人因为种种因素,动脉血管内壁会出现脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着,即形成斑块,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化的原因

  近年来,动脉粥样硬化的发病年龄越来越低,甚至一些青壮年或儿童也有早期动脉粥样硬化的情况。一般来说40岁以后动脉粥样硬化多见,50岁以后进展较快,男性发病率高于绝经期前女性,绝经期后两性发病率相似。

  动脉粥样硬化主要影响身体内的大中动脉,如冠状动脉也就是心脏动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等,会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉斑块、脑梗死等疾病。

  导致动脉粥样硬化的原因大体分为两种,一种是无法改变的,比如说遗传因素,年龄因素,性别因素,地域因素,环境因素等等。还有一种就是我们能改变的,比如不健康的饮食,抽烟酗酒,久坐不运动、肥胖、熬夜、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等,这些都是可以通过自我控制或药物控制的因素。

动脉粥样硬化能不能逆转

  几乎所有的动脉粥样硬化都不能或很难逆转,据目前的数据,只有极少数动脉粥样硬化的患者,通过严格的健康生活方式,以及配合必要的药物,才能出现斑块逆转;且逆转斑块的同时,药物副作用风险明显增加,所以即使我们在临床能遇到极个别人颈动脉斑块缩小,心脏斑块缩小,但毕竟是极少数。

  斑块形成并不是一朝一夕的,而是长年累月,一点一滴形成的,就好比水管的锈,也是长年累月形成的,不可能通过吃药或输液的方法,把这些斑块清除掉。研究显示,大剂量的他汀,配合健康生活,能逆转部分斑块,但同时会增加肝脏副作用、肌肉副作用,甚至导致严重的后果,得不偿失,所以不推荐为了逆转斑块,加大他汀药物用量。所以,目前很难逆转动脉粥样硬化,最好的方法还是预防。

预防方法

  1、调整饮食,减少脂质摄入:在动物实验中,相对于高胆固醇饮食的动物,减少脂质摄入可逆转动脉粥样硬化斑块。在临床中,有发现通过地中海饮食、低质饮食等健康饮食,可减小粥样硬化斑块。

  2、增加运动:运动能降低心脑血管病的风险已不言而喻,此外,在一些研究中证实运动能降低斑块易损性,减少斑块负荷。

  3、降脂药物:他汀类药物、非他汀类药物如依折麦布、PCSK9抑制剂等。大量的研究认为降低低密度脂蛋白水平,可减小斑块体积,进而实现斑块逆转。

  4、缺血适应训练:有部分病人,在控制好脑血管病危险因素的同时,坚持长期缺血适应训练,做颈动脉超声和TCD评估训练仪治疗效果时,惊奇的发现他们的动脉斑块变小了。

  5、重视体检:早预防、早发现、早治疗,积极应对心脑血管疾病,防患于未然。

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