雷诺病的治疗?

3周前
雷诺病的治疗?哈尔滨市心脑血管康复,哈尔滨心脑血管病医院

  雷诺病的现象是一种相对常见但往往未被识别的临床综合征,由于血管粘膜,导致数字中特征颜色变化。这可能发生在暴露在寒冷的环境,情绪压力,或其他身体或药物暴露后。区分初级和次要雷诺是重要的,因为二级雷诺的可能因缺血和坏死而变得复杂,而初级雷诺的通常是一种良性状况。

  治疗原则

  雷诺现象中,血管收缩和血管舒张之间的正常平衡被改变,血管收缩增加,因此有效的治疗应该减少血管收缩或增加血管舒张。

  原发性雷诺现象的血管结构正常,指动脉正常,甲襞毛细血管正常。SSc相关雷诺现象中,指动脉异常,管腔狭窄,甲襞毛细血管异常:可见毛细血管密度降低,现存毛细血管增粗增大)。因此治疗还需要重塑异常的指动脉和微血管。

  现有治疗推荐

  雷诺现象的治疗药物包括钙离子通道阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。根据病情的严重程度,具体治疗选择有所差异。

  1.单纯的雷诺现象

  首选生活方式调整。例如避寒、保暖、戒烟等。若无效则进行药物治疗:

  一线治疗:钙离子通道阻滞剂

  二线治疗:磷酸二酯酶5抑制剂

  其他治疗:血管紧张素受体阻滞剂、氟西汀、α受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、局部外用硝酸甘油。必要时可联用抗血小板和/或他汀类药物。

  若上述治疗无效,可换用或联用静脉注射前列环素制剂。若症状仍持续存在,则考虑以樶大剂量使用口服血管扩张药。

  2.进展为指端溃疡

  当患者从单纯的雷诺现象进展为指端溃疡和/或严重缺血时,对于急性/病情严重的患者,需静脉注射前列环素制剂;如果存在感染风险,可联用镇痛药和抗生素。

  经上述治疗,症状仍持续存在,可使用内皮素受体拮抗剂;对于伴组织坏死的患者可考虑外科清创术,或注射肉毒毒素。

  樶后,若症状仍持续存在,可进一步静脉注射前列环素制剂,并酌情考虑手指交感神经切除术或其他外科手术。

  樶后提醒大家一点的是,雷诺病与雷诺现象不是一个概念。雷诺病是原发性的,指的就是肢端微动脉的血管性周围循环障碍病,一般较为少见。而雷诺现象则是继发性的,即使没有雷诺病,很多疾病也会导致雷诺现象,比如系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎以及硬皮病等。

  因此如果出现了雷诺病/现象,应及时前往医院进行检查确诊,及时治疗,避免延误治疗时机,导致更为严重的并发症,危害健康。

温馨提示

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