检查出颈动脉斑块？这五个问题哪个是你想问的？

　　冬季心脑血管急症高发。如果我们稍加盘点，就会发现死于心脑血管疾病的名人并不少:阎肃、陈维亚、张松林...心脑血管疾病中最常见的颈动脉斑块，这让很多人感到焦虑。

       近年来，人们的健康意识越来越强，很多人可以定期进行体检。门诊很多病人体检后都会拿着血管超声的报告来找我。很多人一进诊室就焦急地让我看超声的报告，告诉我他已经好几天没睡好了。原来超声发现颈动脉有斑块，特别担心斑块会出现问题，尤其是脑梗死。我不知道我脖子上刚发现的动脉斑块是否非常危险。

　　为了减少大家的担忧，方便大家理解，我整理了门诊患者最常问的关于颈动脉斑块的问题，总结了5个问题频率最高的问题，并依次回答。如果你有类似的问题，你可以先看看下面五个问题的答案，也许你的问题会在阅读后解除。

　　问题1

　　颈动脉斑块危险吗?

　　可以清楚地说，大多数颈动脉斑块都是不危险的。随着年龄的增长，由于动脉硬化的进展，一些脂质斑块自然会沉积在动脉壁上。这种情况离不开人的衰老，就像头发白了，皮肤皱纹了，这是正常的。

　　绝大多数超声波报告发现的斑块都是生理性的，也就是说，随着年龄的增长，每个人或多或少的动脉壁上都会有斑块，这是衰老的表现，而不是生病。在我们的日常生活中，我们通常有大约三分之一的时间睡觉和休息。当我们躺下时，这些斑块成分更容易沉积在动脉的后壁上，这就是为什么超声波报告在描述斑块的位置时，大多数斑块都生长在动脉的后壁上。

　　虽然大多数斑块都没有问题，但有两种情况需要特别警惕。首先，斑块越来越多，导致血管明显狭窄，此时，你需要服药，甚至考虑手术治疗。其次，斑块不稳定，一些超声检查发现是低回声斑块，低回声斑块可能含有容易脱落导致脑梗死的血栓形成。

　　特别是超声检查，如果发现斑块有大脂质核心或斑块表面纤维层变得不完整，图像隐喻就像“薄皮大馅”或“火山口”状态，这种情况下“馅”或“火山口岩浆”是危险的不稳定斑块，将大大增加分离后脑梗死的风险。如果超声结果表明是强回声或等回声斑块，则一般相对稳定。

　　问题2

　　颈动脉斑块的大小明显大于去年，这种危险吗?

　　在判断斑块是否危险时，斑块的大小意义不大，主要有两个原因。首先，超声波检查的特点是对血流速度的变化非常敏感，也就是说，超声波检查主要取决于血流速度，通过血流速度来判断血管是否狭窄，有多少狭窄。这种情况和河流一样，在河流狭窄的地方，水流会显得很快，就像奔腾数千英里的黄河一样，通过壶口河突然变窄，形成了一个壮丽的壶口瀑布。

　　此外，每次超声检查，操作人员的水平、超声探头的角度和深度都会有所不同，看到的斑块大小也会发生变化。因此，在临床实践中，我们一般不以超声看到的斑块大小的变化作为判断疾病进展的依据。事实上，这种斑块大小的变化并没有太大的参考价值。更重要的是要注意斑块的性质和斑块是否过多，导致血管狭窄。

　　问题3

　　颈动脉发现斑块，有必要做CT检查吗?

　　超声是主观检查，与操作人员的水平有很大关系。如果能在更好的血管超声中心检查，检查结果非常有价值，也就是说超声就足够了。如果没有发现高危斑块和血管明显狭窄，一般没有必要做CT。毕竟CT检查有发射线，还要注射造影剂，属于有创检查。

　　问题4

　　发现斑块后，多久需要再次检查颈动脉?

　　如果只是一个稳定的斑块，没有必要紧张，但也不能粗心大意，每年检查一次颈动脉和脑血管超声，但一定要去更好的血管超声中心。

　　问题5

　　颈动脉有斑块，生活中需要注意什么?

　　绝大多数斑块都是生理斑块，所以我们不需要太紧张，尽量平衡饮食，不要吃肉。不仅斑块的合成，而且斑块的稳定性也需要能量，素食者经常比吃肉的人有更多的斑块问题。

　　除了饮食，还有以下三点需要强调。

　　首先是戒烟，其次是高血压、糖尿病的积极控制，定期观察血压和血糖指标，定期去门诊看医生。此外，血脂的控制也非常重要，特别是低密度脂蛋白.6mmol/L下面，如果没有糖尿病，检测指标中没有发现血脂升高，一般不需要服用降脂药，可以定期超声检查观察。

　　但如果是不稳定的斑块，或者太多的斑块导致血管明显狭窄，你需要尽快去看血管外科医生，看看是否需要手术或药物治疗。40岁以上，建议每年做一次颈动脉和脑血管超声检查。