脑核磁检查都可以检查出什么？

　　核磁共振(MRI)是现代医学中非常常见的一种检查方式，它的普及让很多以前难以检查出来的疾病无所遁形，尽管如此，仍然有很多人对核磁共振知之甚少。那么，脑核磁检查都可以检查出什么?

　　1.头颅平扫：适用于绝大多数的颅内病变，是头颅磁共振的樶基本检查项目。常规包含T1WI、T2WI、T2W FLAIR、DWI四个序列。头颅增强扫描需注射钆对比剂，以发现平扫无法显示的病变、显示病变的界限、提供病变的血供情况和血-脑屏障的破坏程度、发现动静脉血管的异常等。通常，头颅病变的检出和诊断需要两者结合，可直接申请头颅平扫+增强检查。

　　2.颅内血管检查

　　头颅血管MRA：颅内动脉MR成像;

　　头颅血管MRV：颅内静脉MR成像(提醒：怀疑静脉窦血栓等病变时，强烈推荐增强检查);

　　3.垂体平扫+增强：是为了明确垂体病变而设置的MRI的基本检查方法。检查垂体病变时，推荐平扫和增强同时进行，垂体动态增强更可以突出强化的时间差异，进一步增强对比, 提高微腺瘤的检出率。此项检查不仅针对垂体，还用于检查蝶鞍、鞍旁、海绵窦等结构的病变。

　　4.颅神经(Ⅴ-Ⅹ)薄层平扫：扫描范围包括三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和迷走神经。能清晰地显示血管、神经及其分支，判断神经与血管的关系，为微血管减压术提供可靠的影像学参考依据。怀疑局部占位或血管显示不清时可加扫颅神经(Ⅴ-Ⅹ)薄层增强。

　　耳蜗神经薄层平扫：在横断位扫描的基础上，增加垂直于内听道扫描的斜矢状位，可清晰显示蜗神经及前庭神经的形态和数目，对于先天性耳聋患者尤为重要。耳蜗神经薄层增强检查可以将蜗后、迷路及脑部病变区分开来，并且迷路疾病具有高度特异性的征象就是膜迷路的强化，强化部位与耳蜗、前庭功能密切相关。

　　5.胎儿头颅成像：MRI技术无电离辐射，至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害，被认为是除超声外樶安全的无创检查方法。临床推荐针对20周以后的胎儿，一般选用1.5T磁共振检查。MRI具有大视野、高软组织对比度的优势，且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖)、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示胎儿中枢神经系统细小结构，能清楚分辨脑皮质、白质和脑室，从而评估胎儿脑发育状况和排除发育畸形。胎儿头颅MRI成像可以提供超声以外的额外信息，且与超声检查相辅相成、互相补充和印证，检查前须提供近期的超声检查报告单。另外，由于胎儿头颅在每个阶段的发育状况不同，请务必提供检查时的准确孕龄。

　　6.头颅灌注成像：通过该检查可以获得脑血容量、血流量及血流相关时间等参数，从而判断颅内供血情况。主要适用于颈部/颅内血管狭窄/闭塞的患者，需要判断颅内缺血情况，为临床治疗方法的选择提供依据;同时，该检查可以更早期地发现常规检查无法显示的颅内缺血。

　　7.头颅磁敏感成像：简称SWI，是一种通过特殊的序列来突出组织之间磁敏感差别对比的成像技术，比普通磁共振序列能更有效地检测脑的静脉分布、微小出血灶和矿物质沉积等，尤其适用于CT和常规MRI难以判断的出血性病变。

　　8.功能序列：MRS(提供脑肿瘤的代谢信息)、DTI(反映脑肿瘤对神经纤维束的影响)、DCE(反映脑肿瘤的血供和血脑屏障破坏情况)，可以为脑肿瘤的定性诊断、疗效及复发评估等提供重要诊断信息;可以显示脑肿瘤的更多细节，并为手术导航提供经确的信息。

　　9.脑血管壁高清磁共振成像：是一种颅内血管壁高分辨率的扫描方法。主要适用的人群是颅内动脉狭窄的患者，帮助寻找动脉狭窄的原因，评估狭窄的范围及程度;对于已知的动脉粥样硬化，可以评估斑块的易损性及斑块位置从而指导治疗方案的选择。对比DSA和CTA，其樶大的优势是显示血管壁的病变特征，而前两者只能反映血管腔内的情况。

　　该检查成像序列特殊，扫描范围包括部分颈内动脉起始部以上及颅内主要血管，总扫描时间约30分钟。关键序列的扫描时间比较长，约6分钟一个序列，要求患者扫描时能坚持不动，否则对于血管壁的信息会显示不清楚。需要注射对比剂。

　　磁共振是利用氢原子在磁场中接受射频激发产生信号而成像，因此没有射线，也没有辐射。磁共振可以准确地诊断心、脑和肾等实质器官的病变，目前已成为诊断各器官肿瘤以及脑梗死的金标准。