垂体瘤需要手术吗？如何治疗？

　　脑下垂体是颅内中心的重要内分泌器官，这里发生的疾病包括脑下垂体腺瘤、颅咽腺瘤、脑下垂体炎等。近年来，由于脑磁共振检查的发展，在没有症状的情况下发现了更多这种疾病。

　　所以问题来了，当发现这种疾病时，对所有病人来说，是否需要立即进行手术?回答是“No"。大多数无症状的脑下垂体瘤都是经过观察，不会长时间出现问题。而且，即使是因为肿瘤增大而出现症状，经过几年的观察，也可以明确诊断治疗的必要性，然后再开始治疗也不晚。垂体瘤的治疗策略主要包括MRI肿瘤的性质、患者体内激素的状态、全身的健康状况等多种因素。当然，如果肿瘤比较小，即使手术切除，也几乎没有并发症的可能，手术时间也很短。然而，这些肿瘤大多不需要手术切除。。

　　什么情况下垂体瘤需要手术?如果出现下列情况，病人可能需要手术：

　　药物无法控制的激素正在产生。

　　脑垂体或神经系统的其它部位的压迫会导致健康问题

　　虽然以前接受过药物治疗或手术治疗，但仍在增长。

　　神经内镜手术治疗脑垂体瘤

　　神经内窥镜手术的优点与传统的显微镜下手术相比。

　　对于垂体腺瘤的治疗，首先是手术。对于下垂体腺瘤的手术，以前是通过切开口腔粘膜，进入鼻腔的唇下入口。(sublabialapproach)主流。然而，这些方法需要从口腔到鼻腔进行大范围的粘膜剥离。对于垂体瘤手术，也有使用显微镜的设施，通常用于脑神经外科手术。但与内镜相比，视野狭窄，也存在一些缺点，如去除鞍旁外侧和上侧发育的肿瘤。为了克服这些缺点，减轻随着治疗的身体负担而开发的经鼻内镜手术。

　　神经内镜手术治疗脑下垂体瘤

　　鼻蝶手术已经发展了100多年。通过手术技术和设备的改进，在神经内镜下进行鼻蝶手术已经成为神经外科的重要手术方法。在过去的20年里，神经内镜通过蝶窦切除垂体瘤的方法在中国得到了快速发展。病变组织及其周围结构可通过神经内镜观察。手术视野非常清晰，鞍座及其周围的解剖结构可以在手术过程中清晰识别。肿瘤切除可以清晰观察，死角可以减少。同时，我们可以更好地避免眼部疼痛和颈部动脉损伤，并减少神经内动脉损伤。

　　神经内镜组在一组研究中的治愈率为82.6%(114/138)症状改善率为90.6%复发率为5.11(125/138)%(7/138)。显微镜检查组治愈率为85.8%(97/113)症状改善率为93.8%(106/113)复发率为9.7%(11/113)。这些比率在两组之间没有显著差异。但在神经内镜检查组中，术后住院时间为8.4。±0.6d，167.2±9.6min，术中失血量为83.4.±9.3mL，而11.2±0.6d，199.7±138.8.3min±显微镜组分别为13.6mL。这些差异在两组之间是显而易见的。研究者认为，神经内镜和显微经蝶窦入路切除非功能性垂体瘤具有相同的疗效。但是，神经内镜手术的手术时间较短，术中出血较少，恢复时间较短。在神经内镜检查下，我们认为可以在不破坏鼻中隔的情况下，更好地识别肿瘤及其周围结构，从而节省手术时间，减少手术创伤，加速康复。

　　综上所述，神经内窥镜手术具有手术视野清晰、手术时间短、术中出血少、恢复时间短、并发症少的优点，不会破坏鼻腔的正常结构。随着3D内窥镜技术的发展，神经内窥镜技术将成为显微外科的主要发展方向之一。

　　“筷子”手法进一步提高了垂体瘤手术的成功率

　　虽然神经内镜手术非常先进，可以避免开颅，但也有一些缺点，不仅对医生的技术要求很高，还需要两位医生同时配合操作，既考验了医生的水平，又考验了两位医生的默契。此外，神经内镜手术的历史不算太长，大大增加了神经内镜手术的风险。INC国际神经外科医师集团、世界神经外联合会，为使病人得到更好的治疗，使手术安全，(WFNS)SebastienFroelich教授，颅底手术委员会主席，巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席，巴黎狄德罗大学医学院和斯特拉斯堡大学医学院神经外科教授，一直致力于神经内镜手术的研究。经过多次研究，他发明了一种独创的神经内镜手术“筷子手法”，即通过吃饭和握筷子的方式，同时握住两个仪器进行操作，使一个人能够进行有效的手术，不仅解决了手术过程中的配合问题，而且提高了手术效率，保证了手术的安全性，预后效果更好。