由于脑动脉有特殊的血管壁结构,特别是穿支动脉,动脉壁较弱,由于动脉压力较高,中平滑肌较弱或缺乏,动脉瘤壁只有一层非常薄的内膜,容易形成动脉瘤,脑动脉瘤可以是先天性的。
先天性解剖中层薄弱是一个原因,但也有一些原因可诱发脑动脉瘤:脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、全身系统性疾病引起的动脉损伤、动脉炎损伤和创伤。
脑动脉瘤的治疗包括非药物治疗和药物治疗
(1)脑动脉瘤的药物治疗
包括治疗病因,减少血液在血管内流动对血管壁的影响(剪切力)。
根据不同的原因,如动脉粥样硬化,尽量消除动脉粥样硬化的危险因素,即控制血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、胰岛素抵抗、体重控制,使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,同时使用他汀类药物,尽量减少和消除脑动脉硬化的形成和发展。
无论什么原因,如果血压控制在最低但能保证脑灌注的范围,一般年龄在60岁以下,建议血压控制在120/80mm汞柱左右,60岁以上时不要高于140/90mm汞柱。平时休息时心率控制在60次/分钟左右。
(2)手术治疗
目前有两种手术治疗方法,最直接的方法是直接开颅结扎或夹闭动脉瘤。另一种是微创方法,用弹簧圈栓塞动脉瘤,创伤相对较小,是通过导管将弹簧圈送到动脉瘤口堵塞动脉,从而阻塞动脉瘤。
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