脑梗死发生后,血管再通的“时间窗口”只有6小时。脑梗死发生时的自救意味着在最短的时间内去医院溶栓或取栓,使血管再通。
治疗脑梗死的最佳方法是预防脑梗死的发生,但不仅要补充叶酸,还要注意动脉粥样硬化和房颤。这两种疾病是脑梗死的主要原因。
首先,脑梗死是“第一杀手”
心脑血管疾病是我国居民死亡的主要原因,其中脑卒中占第一位,脑梗死(缺血性脑卒中)约占所有脑卒中的80%,是名副其实的“第一杀手”。
脑梗死发生时,完全缺血4~6分钟,会导致脑神经细胞死亡。一旦神经细胞死亡,没有办法用目前的医疗技术再生它们。
因此,脑梗死不仅致死率高,而且致残率高。60%~70%的脑梗死患者会有后遗症,导致肢体运动、语言、认知等功能问题。
补充叶酸能预防脑梗塞吗?
叶酸不能直接预防脑梗死,但叶酸可以降低血液中同类型半胱氨酸的水平。现代医学认为,同类型半胱氨酸升高是脑梗死的危险因素,因此服用叶酸降低其水平可以预防脑梗死。
然而,医学界对这一理论一直存在争议。一些研究表明,即使降低同类型半胱氨酸的水平,也不能降低脑梗死的风险。认为同类型半胱氨酸升高是脑梗死风险增加后产生的“果实”,而不是诱发脑梗死的“原因”。
比如脑梗死的危险性就像烧一壶开水。水烧开时,水蒸气会冒出来。这种水蒸气是同类型的半胱氨酸。服用叶酸片就像在水壶外加一个冷却装置来消除出来的水蒸气,但是水壶里的水还在沸腾,脑梗死的危险还没有消除。
预防脑梗死是一个综合性的问题,不能通过控制一个单一的指标来解决。但是叶酸的常规补充对人体没有明显的不良反应,可以服用。预防脑梗死的常用剂量是每天0.8mg,叶酸具有一定的胃肠刺激作用,饭后服用可减少刺激。
预防脑梗死要注意两种疾病?
导致脑梗死的主要疾病有两种,一种是动脉粥样硬化,另一种是房颤。
动脉粥样硬化是由吸烟、高血压、高血脂、高血糖等引起的脑动脉粥样硬化斑块。当斑块破裂时,会诱发血栓,导致脑动脉堵塞。
在控制危险因素的基础上,服用他汀类药物可以增加斑块的稳定性,避免破裂。如果危险,还应服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,防止血小板聚集形成血栓。
房颤是由各种心脏病引起的心房颤动。如果血液不能正常泵出,可能会在心脏和耳朵中形成血栓,堵塞脑动脉。需要治疗原发病,通过药物、电刺激、消融等方式控制房颤。对于无法控制的房颤,需要使用华法林、利伐沙班等抗凝因子药物,防止血栓形成。
患有动脉粥样硬化或持续性房颤的人应该明白,这两种疾病不能完全治愈,他们需要长期定期服用药物来降低脑梗死的风险。只要没有严重的药物不良反应或禁忌症,他们就不能停止服用药物,大多数人需要终身服药。
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