从心脏发出的大脑血管下游血管通过颈部进入颅内,统称为脑血管,包括两个颈动脉和两个椎动脉。前者分为颈外动脉和颈内动脉,主要供应大脑,后者主要供应小脑和脑干。这些动脉血管从粗到细慢慢从颅外进入颅内,移动毛细血管,向脑组织供血供氧,转移代谢物,最后汇聚成脑静脉回流到心脏。虽然是颈部大血管的延伸,但在结构上与上游大血管略有不同。颈动脉和椎动脉在脑底部合成Willis环,这是脑血管最大的特征。脑动脉内膜层厚,内弹性膜发达,但中外壁薄,无外弹性膜;脑静脉腔壁弹性差,无静脉瓣;行程弯曲,这些是脑血管的特点,是创造者的精致设计,也是疾病的基础。常见的脑血管疾病包括颅内动脉瘤和脑血管狭窄。没有外弹性膜是动脉瘤的重要原因,血管行程迂曲和动脉粥样硬化狭窄是因果关系。然而,脑血管狭窄可分为颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄,其中颅内脑血管狭窄是中国中风的主要原因之一。
脑血管狭窄的原因有很多,其中动脉粥样硬化是主要原因;动脉炎、动脉夹层和烟雾病也会导致脑血管狭窄。动脉粥样硬化的原因有很多:1、40岁以上的中老年男性较多;2、血脂异常:最重要的危险因素;3、高血压;4、吸烟:与每天吸烟的数量成正比。被动吸烟也是一个危险因素;5、糖尿病和糖耐量异常;6、肥胖;7、体育活动少;8.、不健康的饮食;9.、压力过大;10、遗传因素。
事实上,这么多因素可以分为两点:不可改变和不可改变的、年龄、性别和遗传;我们所能做的就是改变我们的生活方式,预防高血压、高脂血症和糖尿病。除了遗传因素外,中国脑血管狭窄的频繁发生更重要的原因是生活方式的不健康。
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