脑供血不足是由血管疾病、血液成分和血流动力学的变化引起的,最初可能是短暂性缺血发作。如果反复发作或没有得到适当的治疗,可能会导致进展性或完全中风。这种情况在过去通常被称为脑血栓形成。
事实上,脑血栓形成只是脑血管闭塞的一种形式。一般来说,凝血块阻塞了血管。那么凝血块是从哪里来的呢?事实证明,人体血液中有一种叫做血小板的东西,它可以引起红细胞的聚集,促进血液的凝固,特别是在粗糙的伤口表面。这是我们体表受伤后自然止血的机制。血管内流动的血液不那么容易形成凝血块。首先,必须有粗糙的血管壁,允许凝血块附着,动脉硬化创造了这样的温床。
动脉硬化患者的动脉内膜下有胆固醇等黄色斑块,称为粥样硬化斑块。它不仅使动脉内表面粗糙不均匀,还会导致内膜溃疡和溃疡。在某些情况下,如血流减慢或血液粘度升高,血小板很容易聚集在溃疡表面,然后血液局部凝结成块,即血栓形成。这种血栓形成也会像雪球一样逐渐扩大,导致狭窄的血管闭塞。
由于动脉粥样硬化多发生在大中型动脉中,这些血管的附壁血栓形成较为常见。由于大动脉腔较厚,不易因血栓形成而闭塞,因此血栓形成引起的血管闭塞多发生在颈内动脉、脑中动脉、椎动脉、基底动脉等中型动脉中。然而,大中型动脉形成的血小板聚集物和粥样硬化斑块的脱落对远端小动脉的栓塞性影响不容忽视,这往往是短期脑缺血的原因。
然而,脑血栓形成的患者不一定首先有短暂的脑缺血发作,但有一个进行性加重的过程,即进行性中风是很常见的。当然,它也可以从完全中风开始,这与血栓形成引起的动脉阻塞的速度有关。
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