哈尔滨治疗颈动脉斑块医院

 

　　动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程，高血压、高血脂、糖尿病等多种因素都可导致血管内皮受损，血液中过多的脂质沉积于受损血管的内外膜夹层间血管壁，形成早期的脂质条纹，经过多年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。当血管内膜拱起的程度越来越大，就促使内膜管腔变窄，血流的速度受到挤压阻滞，亦变得缓慢。时间越长越严重，直到斑块脱落，引起脑部阻塞，出现“中风”，甚至危及生命。

 

 

　　斑块的形成是一个漫长的过程。对于大多数人呢来说，斑块随着年龄增长逐渐加重。一般来说，年龄超过40岁、三高人群（高血脂、高血糖、高血压）、饮食和生活方式不健康的人群（如酗酒、吸烟、熬夜、肥胖等），斑块会加速生长。另外，有心血管疾病家族史的人群也要警惕颈动脉斑块的发生。

 

 

 

　　颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法，可对斑块进行厚度和长度的测量，根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。CT血管造影可以清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度，测量斑块体积、构成和类型。而三维超声和高分辨多序列磁共振，可以对颈动脉斑块实现立体测量，能更清楚地鉴别其中斑块的成分，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。

 

　　颈动脉斑块的危害

 

　　1.斑块堵塞血管腔，使血管狭窄，引起相应脏器的供血不良，如颈动脉斑块变大以后，会使颈动脉狭窄，使脑部供血不良，导致出血头晕、头疼、记忆力下降等症状。

 

　　2.软斑容易破裂，脱落的血块随着血流到远端脏器，会引起脑的栓塞，出现脑栓塞的一些表现，如发麻、言语不清、走路不稳等表现，曾有病人就是突然晕倒，一检查发现颈动脉斑块很大，而且有的破裂了，这种是一过性的脑缺血加上栓塞而引起来的脑栓塞的症状，所以颈动脉斑块需要及时治疗。

 

 

 

　　显微颈动脉内膜剥脱术(Micro-CEA)是在显微技术支持下，通过微创手段在患者颈部做一个小切口，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。

 

　　这种方法不仅能切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起的脑卒中，同时，还可切断栓子产生的来源，得到彻底疏通血管的功效。被医学界一致认为是治疗颈动脉狭窄，预防缺血性脑卒中的“金标准”。

 

 

　　首先：可以提供更为理想的手术光源和照明，尤其对于很高位病变手术的深部照明;

 

　　其次：显微镜下可以清晰地分辨出动脉壁各层与斑块的关系，使分离变得非常清晰和简便;

 

　　第三：在显微镜下可以清楚地分辨斑块与正常内膜的移行部，锐性切断并修剪远端内膜，无需额外的钉缝，降低了术后血栓或夹层的可能;

 

　　第四：在缝合过程中，针距更小，缝合更细致，且可以避免将外膜组织带入吻合缘，从而降低术后血栓或远期再狭窄的可能。

 

 

　　症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦)，具有低中危外科手数风险;无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。

 

　　无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者， 且预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。

 

 

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

 

 

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%;

 

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等;

 

　　3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄;

 

　　4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变;

 

　　5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄;

 

　　6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者;

 

　　7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞;

 

　　8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄;

 

 

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。