雷诺病的治疗？

　　雷诺病的现象是一种相对常见但往往未被识别的临床综合征，由于血管粘膜，导致数字中特征颜色变化。这可能发生在暴露在寒冷的环境，情绪压力，或其他身体或药物暴露后。区分初级和次要雷诺是重要的，因为二级雷诺的可能因缺血和坏死而变得复杂，而初级雷诺的通常是一种良性状况。

　　治疗原则

　　雷诺现象中，血管收缩和血管舒张之间的正常平衡被改变，血管收缩增加，因此有效的治疗应该减少血管收缩或增加血管舒张。

　　原发性雷诺现象的血管结构正常，指动脉正常，甲襞毛细血管正常。SSc相关雷诺现象中，指动脉异常，管腔狭窄，甲襞毛细血管异常：可见毛细血管密度降低，现存毛细血管增粗增大)。因此治疗还需要重塑异常的指动脉和微血管。

　　现有治疗推荐

　　雷诺现象的治疗药物包括钙离子通道阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。根据病情的严重程度，具体治疗选择有所差异。

　　1.单纯的雷诺现象

　　首选生活方式调整。例如避寒、保暖、戒烟等。若无效则进行药物治疗：

　　一线治疗：钙离子通道阻滞剂

　　二线治疗：磷酸二酯酶5抑制剂

　　其他治疗：血管紧张素受体阻滞剂、氟西汀、α受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、局部外用硝酸甘油。必要时可联用抗血小板和/或他汀类药物。

　　若上述治疗无效，可换用或联用静脉注射前列环素制剂。若症状仍持续存在，则考虑以樶大剂量使用口服血管扩张药。

　　2.进展为指端溃疡

　　当患者从单纯的雷诺现象进展为指端溃疡和/或严重缺血时，对于急性/病情严重的患者，需静脉注射前列环素制剂;如果存在感染风险，可联用镇痛药和抗生素。

　　经上述治疗，症状仍持续存在，可使用内皮素受体拮抗剂;对于伴组织坏死的患者可考虑外科清创术，或注射肉毒毒素。

　　樶后，若症状仍持续存在，可进一步静脉注射前列环素制剂，并酌情考虑手指交感神经切除术或其他外科手术。

　　樶后提醒大家一点的是，雷诺病与雷诺现象不是一个概念。雷诺病是原发性的，指的就是肢端微动脉的血管性周围循环障碍病，一般较为少见。而雷诺现象则是继发性的，即使没有雷诺病，很多疾病也会导致雷诺现象，比如系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎以及硬皮病等。

　　因此如果出现了雷诺病/现象，应及时前往医院进行检查确诊，及时治疗，避免延误治疗时机，导致更为严重的并发症，危害健康。