脑梗死的治疗计划方案 一、一般治疗( l )请勿喧哗,急性期需卧床不起歇息,之后依据病况慢慢修复主题活动。当病人焦躁不安或经常抽动时,尽可能给与镇定治疗。要严实观查病人的病况转变,必需时开展重症监护室。( 2 )维持呼吸系统顺畅,改进脑部氧气不足:伴随有目的阻碍、舌后坠、上呼吸道感染分泌物多,乃至误吸排泄物,常产生呼吸系统的受阻或堵塞,因此尽可能的更改头位有利于吸气,避免误吸,不断低总流量输氧。针对比较严重吸气痛苦者,应尽快选用气管切开术,它是救治取得成功的重要,可是应考虑到到气管切开后病发症。( 3 )预防病发症、提升医护:立即胃肠减压、定时执行侧睡拍背很关键,合拼携带者一般应用广谱抗生素主导,最好是参照尿培养和药敏试验的結果;要维持患侧骨节的功能位置,初期积极和普攻主题活动偏瘫身体,防止肌萎缩和骨节畸型,避免褥疮产生;针对危重症病人有产生消化道大出血趋向者,也尽可能保护性的给与制酸药和维护胃勃膜治疗;发烫者应操纵人体体温在38 ℃ 下列,头顶部减温,用冰帽以减少头部溫度,减少脑部基础代谢,有益于缓解脑水肿及颅内高压;偏瘫情况严重可穿弹力袜或皮内注射低分子肝素,避免腿部下肢静脉血栓产生,防止肺动脉栓塞产生。( 4 )维持充足的营养成分,保持水、电解质溶液、酸碱:针对晕厥病人病后24 一48 钟头后仍不可以进餐者,应开展鼻饲管,确保充足的发热量。适度的填补电解质溶液,动脉输液遵照“量出处世”的标准。在急性期严禁动脉输注葡萄糖,以防加剧脑危害。( 5 )预防原(伴)病发:脑梗死常伴随高血压病、心肌梗塞、尿毒症等别的内脏器官病症,在治疗脑梗死的另外,应考虑到到别的原(伴)病发的治疗,并充分考虑二者治疗上的互相影响。( 6 )高度重视康复治疗治疗:在病况平稳48 钟头后,就能行适度的康复治疗作用训炼。二、调节血压脑梗死急性期时要谨慎应用降压药,避免出现血压的骤升急剧下降,血压降得过低可加剧脑缺血。在急性期非常是合拼高颅压时、一般收宿压不超出200 一220 mmHg ,舒张压不超出l00-120 mmHg 左右,一般不认为给与降压药品,只是积极主动的降颅压治疗和除去将会造成血压提高的要素。降压解决时,宜采用柔和的短效降压药品,使血压迟缓稳定的降低。如血压显著上升严重危害病人性命时要立即降压解决时,宜动脉迅速降压,但不必太低,使血压操纵在(150 一160 ) / ( 90 一100 ) mmHg 或稍高于平常水准。合拼高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或亚急性慢性肾衰等把血压操纵在可接纳的较适度性。在溶血栓时血压高过180 / 105mmHg ,应给与功效缓解的内服降压药。充分考虑急性期或手术恢复期降压治疗的目地不一样,降压治疗的目标需有差别。三、操纵脑水肿减少颅压脑梗死无颅内高压病症,可无需降颅压治疗。颅内压增高常见于大规模脑梗死(恶变大脑中动脉综合症),脑水肿是病发后身亡的普遍缘故。可依据病况采用适合的脱干药品,在临床医学上脱干药品应用一般在7 一10 天,关键在于脑水肿的水平和延迟时间。大多数可应用甘露醇减少颅压,肾功能异常者可采用甘油果糖和峡唾米。当大规模大脑半球梗死,采用普外去骨瓣缓解压力术及一部分脑叶摘除术是拯救性命的对策。…
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